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猫糖尿病病因及治疗

时间:2013-08-05 21:24来源:未知 作者:admin 点击:
猫糖尿病病因及治疗 猫糖尿病可分为非胰岛素依赖型糖尿病( NIDDM )和胰岛素依赖型糖尿病( IDDM )。 猫 IDDM 的病因可能与免疫介导和基因有关。 多数糖尿病猫是 NIDDM (约 70% )。其病理机制是多因素的。 ( 1 )胰岛内淀粉样物质沉积是其中一种潜在的

 猫糖尿病病因及治疗

 

猫糖尿病可分为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)和胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)。IDDM的病因可能与免疫介导和基因有关。

 多数糖尿病猫是NIDDM(约70%)。其病理机制是多因素的。

1)胰岛内淀粉样物质沉积是其中一种潜在的病因。淀粉样物质对胰岛细胞有毒害作用。如果淀粉样物质的沉积是渐进性的(如持续胰岛素抵抗状态),胰岛细胞会渐进性破坏并最终形成糖尿病。胰岛素细胞完全破坏会引起IDDM,部分破坏会引起NIDDM

2)存在胰岛素抵抗因素。组织对胰岛素的敏感性取决于细胞膜上胰岛素受体数、胰岛素受体对胰岛素的亲合能力和刺激胰岛素在细胞内的受体后过程。目前猫中尚未发现原发性胰岛素敏感性缺陷。但是继发性胰岛素抵抗可由肥胖和可促发糖尿病的药物和疾病引起,如慢性胰腺炎、其它慢性炎性疾病、感染、胰岛素抵抗性疾病(甲状腺机能亢进、肾上腺皮质机能亢进和肢端肥大症)。

3)葡萄糖毒性。持续性高血糖可以抑制胰岛内残存的β细胞功能,引起低胰岛素血症和恶化高血糖。如果早期控制住高血糖,β细胞的功能是可逆的),但如果长期存在高血糖,最终会引起β细胞功能永久性抑制(即葡萄糖毒性)。及时控制血糖后,β细胞功能可恢复,甚至血糖可恢复正常(暂时性糖尿病)。

4)肥胖和生活方式。许多研究表明室内猫的发病率较室外猫高,活性低的猫发病率较活性高的高。这可能是室内猫和不爱活动的猫易肥胖引起的。 

部分NIDDM猫会随胰岛细胞的破坏逐渐发展为IDDM 

小结:1.治疗前先排除潜在原发病因。

2.由于多数猫是NIDDM,因此部分糖尿病猫可用降糖药(通常用格列吡嗪)治疗。

3.由于NIDDM会发展为IDDM,绝大多数猫最终都需要用胰岛素治疗。

4.由于存在葡萄糖毒性和继发性胰岛素抵抗,20%猫经治疗后可完全康复!!!!

5.由于上述23的原因,治疗糖尿病时,胰岛素量可能越打越小,也可能越打越大!

6.减肥可减轻胰岛素抵抗和改善血糖的控制。

 

糖尿病治疗最有效方式?

经验证明胰岛素治疗(多BID)合并使用高蛋白低碳水化合物日粮最有效。

 

糖尿病猫存在餐后高血糖吗?

取决于日粮成分。目前推荐使用高蛋白日粮,餐后血糖不升高或轻度升高。日粮碳水化合物含量越高,餐后血糖越高。

 

不同日粮对平均血糖浓度的影响如何?

通常来说,使用胰岛素治疗的猫给予高蛋白低碳水化合物日粮基本可维持血糖水平接近正常,餐后高血糖几乎不出现,平均血糖水平较低。

 

糖尿病猫胰岛素注射前或注射后多长时间饲喂?

如果饲喂食物,糖尿病猫可于饲喂后立即注射胰岛素,但无明确推荐方案。注射胰岛素后立即饲喂和注射后45分钟饲喂的研究表明,代谢的控制无显著区别。

 

糖尿病猫最好的饲喂方案?

如果体重为理想状态,可自由采食。如果患猫肥胖,需要限制饲喂量,不可自由采食。这种情况下,每天饲喂两次,于注射胰岛素后饲喂,可能最为合适。

 

如果注射胰岛素后患猫不采食怎么办?

患猫给予足量胰岛素而不采食,紧急情况下,可提供快速吸收的碳水化合物,例如蜂蜜,以预防威胁生命的低血糖发生。如果患猫突然拒绝采食,可改换日粮,但最好也是高蛋白日粮。进食后注射胰岛素可避免急救状态的发生。不过,由于实际或时间的原因,采食后注射对一些主人来说较为困难。

 

糖尿病猫日粮可每天更换吗?

理想上说,糖尿病猫余生应喂高蛋白日粮,即使糖尿病病情缓解了。无对照性报道表明,在糖尿病猫病情缓解后进食高碳水化合物日粮,高血糖可于数日后再次出现。因此,考虑到患猫代谢状态和高蛋白低碳水化合物日粮的特殊益处,推荐长期使用该种日粮,即使在临床症状缓解后。

 

体力活动在治疗中的作用如何?

控制猫的体力活动非常困难。不过,推荐保持患猫体力活动维持在相对稳定的状态,以便能量摄入和消耗与胰岛素和日粮治疗程序匹配。

 糖尿病猫日粮应该含有高纤维吗?

传统上,高纤维日粮被推荐用于治疗猫糖尿病。不过,高纤维含量似乎不是最重要的因素。高蛋白低碳水化合物非常有效。高蛋白高纤维日粮能否提供额外益处目前仍不完全清楚。然而无论如何,高纤维日粮较低的能量含量可使体重控制更容易。

 糖尿病猫如何才能达到理想体重?

多数糖尿病猫肥胖。因此,治疗目标也应使体重降至正常水平。每周体重下降1.5%是安全的。当饲喂高蛋白日粮时,猫丢失的主要是脂肪,并维持肌肉量稳定。

 糖尿病能预防吗?

超重猫发生糖尿病风险显著增加。因此,为避免发生该病预防肥胖最为重要,尤其对于绝育猫,因为绝育猫进食增加而能量需求减少。绝育猫肥胖机率是非绝育猫的3~4倍,而肥胖猫患有糖尿病机率是体况正常猫的4倍。

 

关于猫咪糖尿病的理论

“一些糖尿病猫在诊断为‘糖尿病’几个月或几年以后,就不再需要胰岛素了。如果猫的糖尿病是源于肥胖,那么只要是体重控制得好,病情的改善甚至是彻底解决都是有可能的;如果猫的糖尿病与肥胖或者其它紊乱无关,则糖尿病可能不会自行消退,不过仍然是可以控制和管理的。”

(责任编辑:admin)

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