宠物家园-爱宠物,爱生活!

当前位置: 宠物家园 > 猫咪家园 >

猫脂肪肝治疗

时间:2013-08-05 21:28来源:未知 作者:admin 点击:
猫脂肪肝治疗 猫脂肪肝综合征是由于脂质蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一类疾病,是宠物猫潜在的致病性疾病之一。可见于任何年龄和品种猫,雌性猫的发病率高于雄性猫,并且多见于 10 岁以上的老龄猫。猫易患该病,主要是由于猫的肝脏具有独特的脂肪蓄积能力,

 猫脂肪肝治疗 

猫脂肪肝,又称猫肝脏脂肪沉积症,猫脂肪肝综合征是由于脂质蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一类疾病,是宠物猫潜在的致病性疾病之一。可见于任何年龄和品种猫,雌性猫的发病率高于雄性猫,并且多见于10岁以上的老龄猫。猫易患该病,主要是由于猫的肝脏具有独特的脂肪蓄积能力,很容易导致肝细胞损伤。有资料显示绝大多数脂肪肝患猫会发生肝脏疾病,而该病又是猫肝脏疾病中最常见的疾病。猫的脂肪肝疾病要比犬严重, 大多数患猫如不及时治疗会导致死亡。猫脂肪肝是猫特有的,目前来说也是猫较为常见的一种肝脏疾病之一。猫脂肪肝有原发性和继发性,原发性的病因目前还不是很清楚,有研究表明猫原发性脂肪肝可能与猫肝脏代谢蛋白质和脂肪的过程有关,当猫咪的体内如果缺乏一些必须氨基酸,如精氨酸和蛋氨酸时,就很有可能患上脂肪肝。而猫继发性脂肪肝常继发于猫的Ⅱ型糖尿病、胆管肝炎、肝外胆管阻塞、化脓性胆管肝炎、胰腺炎、肾脏疾病、肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病。临床的统计发现,肥胖的猫患脂肪肝的几率更高。 

猫脂肪肝症状:猫食欲减退,多饮.尿黄,精神沉郁.消瘦.

猫脂肪肝治疗思路:输液消炎补钾,保肝利胆,补血。

1. 营养治疗

1.1 营养治疗作用

当动物厌食后,机体会分解脂肪成脂肪酸运送至肝脏以维持能量需要,但脂肪酸进入肝细胞线粒体进行β氧化时,需要L肉毒碱的参与,而猫厌食时L肉毒碱相对或绝对不足,因此脂肪酸只能在肝脏中蓄积起来,形成脂肪肝。营养治疗时,满足了机体所需能量,脂肪分解停止;食物中的L肉毒碱促进肝脏中的脂肪酸进入肝细胞线粒体氧化;食物中的蛋白可与脂肪酸结合形成极低密度脂蛋白,从肝脏中转运出来,因此,在猫脂肪肝治疗过程中,营养治疗是最重要的。猫脂肪肝单纯药物治疗的治愈率约为20%左右,但配合营养治疗后,可提升到95%以上。目前适用于脂肪肝的商品化粮食有a/dM/d、普瑞纳控制糖尿病处方粮。在营养治疗初期,一定要先少量多次,并在3-4天内逐渐增加饲喂量。

1.2 饲喂方式 

1.2.1 强饲 强饲可用于部分猫,但该方法易产生厌食综合征,导致主动采食时间延迟。

1.2.2 鼻饲 鼻饲的优点是放置方便,无须麻醉。放置时,管末端应位于心基后方,但不能抵达贲门,以免发生返流性食道炎,也不易被吐出。缝合应采用中国结,增加鼻饲管的牢固程度。其缺点是鼻饲管易阻塞,只能喂流食。它对鼻腔会有轻度的刺激性,也会影响咽部。因此,对于存在鼻炎的猫,禁忌采用鼻饲管治疗。作者近4年来一直采用鼻饲管治疗脂肪肝,确实遇到上述不利因素,但不常见,采用榨汁机打碎食物后,基本可解决堵管问题。

1.2.3 食道饲管和胃管 食道饲管和胃饲管都需要麻醉。麻醉前须先纠正体况。推荐的麻醉药是布托啡诺或面罩诱导结合异氟烷。麻醉前禁忌使用阿托品。食道饲管操作方便、疼痛小、易护理,并发症少。胃管的优点是易饲喂,但麻醉风险大些,术后易胃不适、腹膜炎等并发症。它们都是目前欧美常用的饲喂方式。

2. 药物治疗

该病主要是由于患猫食入高脂肪或高能量日粮造成的。同时,也与活动空间过小,宠物猫不爱运动有关,特别是绝育猫。因此,要求畜主应避免经常给猫饲喂肉类等高脂肪和高能量日粮,对肥胖猫尤其应引起注意。另外,防止猫处于应激状态,加强猫只的运动。 
 治疗一般采用支持疗法,可改变日粮刺激食欲,饲喂高蛋白、高能量日粮。许多患猫会出现不同程度的脱水,应适当补充体液和电解质,如果出现呕吐,则应补钾。 
 如果患猫食欲废绝,可采取强制性营养疗法,经鼻腔投放胃管,灌服流质饲粮,注意给患猫套伊丽沙白项圈,保护胃管。为避免人为引起应激,加重病情,也可在腹侧进行胃造口术, 给患猫按插胃管,第1天应通过胃管投喂猫正常能量需要量的1/31/2,第2天应喂2/3左右,以后按正常需要量进行投喂。胃管饲喂应持续46周,在饲喂前用温水冲洗胃管,投喂完后再用温水冲洗。在投喂前必须使食物加热到合适温度,防止过冷食物引发患猫呕吐。食物必须缓慢投喂,如果胃管阻塞,应用温水冲洗疏通胃管。在去除胃管前8h和去除后12 h禁食。可结合使用促进肝细胞内脂肪分解和保护肝脏的药物,如辅酶A 2550 IU/次,静脉滴注;肌苷2550 mg/次,肌肉注射。如果患猫出现黄染,使用茵栀黄注射液静脉滴注,一次25 ml,5%葡萄糖生理盐水50100 ml稀释后滴注,11次,连用7天左右,褪黄效果明显。由于患猫生成维生素K减少,导致凝血因子减少,为控制出血应当补充维生素K。长期食欲废绝可使患猫出现维生素B1缺乏。另外,水溶性维生素E作为抗氧化剂可以清除自由基,防止肝脏进一步氧化损伤,同时可以吸收脂溶性维生素,防止其增加,应适当补充。可用胃复安0.3 mg/kg,肌肉注射,减少患猫呕吐,并可刺激胃肠蠕动。脂肪肝患猫的免疫能力下降,可使用抗生素防止继发细菌感染。

2.1 液体治疗 

通常选用多离子平衡液。严重脂肪肝时,少数猫体内的乳酸浓度异常升高,疑为乳酸代谢障碍所致,因此,建议不用乳酸林格氏液。由于葡萄糖会减少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝脏中的蓄积,恶化葡萄糖不耐受状态,且可因渗透性利尿而加重电解质紊乱,因此葡萄糖是禁忌的。

2.2 纠正电解质紊乱 

低钾血症在脂肪肝中是十分常见的,它可明显地影响治愈率。低钾血症与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓缩能力下降、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂及肝脑病等症状存在明显关系。目前仍无准确的公式计算机体钾离子的需要量,通常根据钾离子浓度而定,详见表1。补钾的速度是十分关键的,须小于0.5mmol/kg/h。有时还存在低磷血症和低血镁血症,严重时可引起严重临床症状,须针对性治疗。

1 不同钾浓度的补钾量和速度

钾离子浓度(mmol/L

100ml液体中10%KCl

的添加量(ml

最大输液速度

ml/kg/h)

<2.0

6

6

2.1-2.5

4.5

8

2.6-3.0

3

12

3.1-3.5

2.2

16

3.6-5.0

1.5

24

2.3 控制呕吐 

呕吐是脂肪肝治疗过程中常见的症状之一。这可能与猫长期不食引起的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用于控制呕吐的药物是胃复安,它有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的功能。由于可能存在胃轻瘫,禁用阿托品、654-2等药物。有时可用奥坦西隆和布托啡诺代替。另外,适量运动也有利于呕吐的控制。当发生呕吐时,饲喂方法可改为少量多次,同时水浴加温食物等方法。由于呕吐,许多兽医会减少饲喂次数或减少饲喂量。根据作者的经验,不管是否减量饲喂,呕吐次数通常无明显变化,而减少饲喂量,猫康复时间会明显延长。

2.4 食欲刺激剂 

目前猫的食欲刺激剂有多种,包括安定、赛庚啶等,建议用于仍存在食欲的猫,而无食欲猫禁用。因为安定、赛庚啶对于无食欲的猫通常无作用,但对个别猫存在严重肝毒性作用。

2.5 中药治疗 

苦黄有清热利湿、疏肝解郁、解毒、升举阳气等功效,起护肝降酶退黄的作用。

2.6 其它药物 

其它须补充的药物包括促肝细胞生长素、维生素B(厌食猫易缺乏)、维生素E(抗氧化损伤)、维生素K(治疗凝血不良,必要时使用)、肉毒碱(促进脂肪酸氧化)、牛磺酸(猫易缺乏)、腺苷蛋氨酸(抗氧化损伤、合成肉毒碱等多种作用)。

2.7 慎用药物 

本病中,慎用和禁用药物较多。司坦唑醇、类固醇和四环素均有促进脂肪沉积的作用;抗胆碱药会造成胃肠迟缓,不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、丙泊酚均有氧化损伤的作用,易引起贫血;食欲刺激剂对少数猫有肝毒性作用。

3.      并发症 

3.1 再饲喂综合征 再饲喂综合征是营养不良动物开始饲喂时,碳水化合物突然增加,造成钾、磷、镁、水等在内源性胰岛素的作用下进入细胞内,引发的代谢性综合征(多见于开始饲喂后的前几天)。在该综合征中,常出现低钾血症、低磷血症和低镁血症,须及时监测和补充。

3.2 贫血 贫血也是脂肪肝治疗中常见的并发症之一,必要时可考虑输血和使用补血药治疗。贫血的原因包括氧化损伤、药物作用、低磷血症、营养不良、采血化验等,但最主要的原因是氧化损伤。在作者的医院里,约20-30%左右的猫需要输血治疗,且在整个脂肪肝的治疗过程中,尽可能不用具有氧化作用的药物(如维生素K、丙泊酚、安定注射剂)。

3.3 肝脑病 肝脑病也是较常见的并发症,这是肝功能下降的表现。其症状包括流涎(该病中有些猫会因应激而出现流涎表现)、神经症状和精神沉郁。治疗方法包括降低食物的蛋白含量、口服抗生素或乳果糖(后两者可抑制肠道细菌分解蛋白产生氨),严重肝脑病时须灌肠。

4.预后

猫脂肪肝的治疗通常需要3-4周,少数猫需要1个多月。除去主人放弃治疗(费用因素等)的病例,脂肪肝的治愈率极高(95%以上)。由于多数猫的脂肪肝是继发的,因此猫最终能否存活与原发病有极为密切的关系。

 

(责任编辑:admin)

顶一下
(1)
100%
踩一下
(0)
0%
------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
表情:
栏目列表
推荐内容