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一例犬急性胃扩张-扭转综合症的诊断与治疗

时间:2013-08-05 21:14来源:未知 作者:admin 点击:
一例犬急性胃扩张 - 扭转综合症的诊断与治疗 孙晓静 赖晓云 (无锡市派特宠物医院,江苏 无锡 214002 ) 资料来自网络,感谢 无锡市派特宠物医院,如有侵权请及时告知。 摘要:急性胃扩张 - 扭转综合症( GDV )是一种突发性的、剧烈的致命性胃肠道疾

一例犬急性胃扩张-扭转综合症的诊断与治疗

孙晓静    赖晓云

(无锡市派特宠物医院,江苏 无锡214002

资料来自网络,感谢无锡市派特宠物医院,如有侵权请及时告知。

摘要:急性胃扩张-扭转综合症(GDV)是一种突发性的、剧烈的致命性胃肠道疾病。很多品种的犬都能发生,一般影响大型,深胸品种的犬。最常见品种犬有大丹犬、德国牧羊犬、标准贵妇犬、杜宾犬爱尔兰赛特犬、圣伯纳犬。GDV的病因尚不清楚。但过度饮食和过度饮水后剧烈运动可导致GDV。所有年龄的犬都可以发生,但是老龄犬的发病率更高。

关键词:德国牧羊犬;急性胃扩张-扭转综合症

1.       病例介绍 

      20101006,一只德国牧羊犬来我院就诊,性别;公。年龄;一岁。 体重32公斤。主诉该犬从921号开始拉稀,大便时好时坏,有时有血丝,未见呕吐,食欲正常,1006号晚上大概6点钟开始拉稀,主人喂其氟哌酸和黄连素,晚上大概十点钟左右呕吐,凌晨十二点钟疼痛难忍,在地上打滚翻转。

2.       临床检查

      T38.3℃。心率;110/min。呼吸60/min。视诊大量流涎,烦躁不安,呼吸急促。触诊腹部疼痛,胃部鼓胀。

3.       实验室检查

3.1   X-光检查:

       

      

 

3.2血常规检查

WBC

H 24.7

10  9/1

6.0-17.0

LYM

2.7

10  9/1

1.2-5.0

MID

1.3

10  9/1

0.3-1.5

GRAN

H 20.7

10  9/1

3.5-12.0

LYM

11.2

0.0-99.9

MID

5.1

0.0-99.9

GRAN

83.7

0.0-99.9

HGB

17.3

s/dl

12.0-18.0

HCT

47.6

37.0-55.0

RBC

6.97

10  12/1

5.50-8.50

MCV

68.3

fl

60.0-72.0

MCH

24.8

pg

19.5-25.5

MCHC

36.3

s/dl

32.0-38.5

RDW

H 20.7

11.0-16.0

RDWa

47.9

fl

35.0-53.0

PLT

283

10  9/1

200-500

MPV

8.6

fl

5.5-10.5

备注:H代表升高.

3.3血气及电解质检查

项目与单位

检查结果

参考范围

警戒值

血糖

151.4mg/dl↑↑

60-115

<40      >500

尿素氮

9.0 mg/dl

1.-26

N/A      >140

136mmol/l

142-150

<120     >170

3.0mmol/l

3.4-4.9

<2.5      >6.0

106 mmol/l

106-127

<90       N/A

二氧化碳总量

17 mmol/l

17-25

<12       N/A

阴离子间隙

16 mmol/l

8-25

N/A       >35

血细胞比容

48 mmol/l

35-50

<15       >60

血红蛋白

16.3 mmol/l

12-17

<5        >20

酸碱度

7.356 mmol/l

7.350-7.450

<7.100     >7.600

二氧化碳分压

29.6mmHg↓↓

35.0-38.0

N/A       >70.0

碳酸氢根

16.5mmol

15-23

<12       N/A

细胞外液剩余碱

-1mmol

-5-0

N/A       N/A

3.4生化检查

代码

结果

参考值

ALT

35.5

4-66U/L

AST

H82.1

8-38U/L

ALP

22.3

0-80U/L

GGT

10.5

12-64U/L

TP

58.9

54-78g/L

ALB

32.7

24-38 g/L

GLO

L26.2

30-40 g/L

A/G

1.25

0.8-2G/ML

TBI

4

2-15umol/L

DBI

3

2-5umol/L

IBI

1

0-10 umol/L

BUN

2.0

1.8-10.4

CRE

53

53

AMY

1059.2

185-1850

IP

1.72

0.81-1.87

4.       治疗

4.1输液治疗

l         补钾:复方氯化钠和10%的KCl

l        

l         消炎:0.9%氯化钠和氨苄西林钠(30mg/kg)。结合皮下注射拜有利(0.1ml/kg)

l         抑制胃酸:0.9%氯化钠和雷尼替丁(2mg/kg,BID)。

l         抗休克:0.9%氯化钠和地塞米松(1mg/kg)

4.2手术治疗

4.2.1麻醉前用药:15min前,给予硫酸阿托品。

4.2.2麻醉:

l         诱导麻醉:丙泊酚。

l         吸入麻醉:异氟烷。

4.2.3手术过程

l         保定:仰卧保定。

l         手术通路:腹中线切口,手术部位从胸廓中部到耻骨前缘。

l         减压:放置胃导管,但是该犬由于胃扭转,导管难放置,是手术打开腹腔后,旋转扭转胃的方向才成功将为导管插入。、

l         摘除脾脏:由于扭转严重,脾脏随之扭转,为防止复发,摘除脾脏。

l         进行胃固定:胃幽门窦和右侧腹壁各切1.5-2cm的切口,将幽门窦固定在腹壁上。

l         常规闭合腹腔。

4.3术后护理

l         输液疗法,同上。术后第一天做血气检查,发现钾离子降低,贫血,和心率不齐,所以补加液体羟乙基淀粉来扩充血容量,和钾离子,肌肉注射利多卡因。

l         口服胃复安,增加胃动力。

l         术后禁食48小时,之后少食多餐,饲喂低脂肪,低蛋白食物。

l         该犬8天拆线,10天出院,恢复良好。

5.       小结与体会。

l         扭转发向,一般情况下,胃幽门部向被侧,头侧和左侧扭转,胃基底部向腹侧,尾侧和右侧扭转。

l         胃扩张-扭转一般主要通过X-光和症状来确诊。其它检查不具有典型性,一般血液会浓缩,低血钾,酸碱情况不一。

l         若出现休克,需用皮质类固醇类药物。但是需先减压,再给药。

l         50%的病例术后都可发生心律不齐,需用心电监护仪监护。注意利多卡因的使用(1-2mg/kg.

心律不齐得到控制后,需配合盐酸普鲁卡因(8-20mg/kg,TID)口服来控制,同时减少利多卡因的用量。

若心律不齐得不到控制,普鲁卡因可作为首选药。缓慢静注,6-12mg/kg

l         抗生素的选择,一般用氨苄西林加恩诺沙星,对阴性阳性,需氧厌氧菌都敏感。

l         抑制胃酸,一般中等或严重胃粘膜损伤的才用。

l         术后需用胃复安(0.5mg/kg)控促进胃动力。

作者简介:

    孙晓静(1981-    ),女,无锡市派特宠物医院,江苏省无锡市崇宁路49号,214000

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             

 

 

 

      

(责任编辑:admin)

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